환자는 응급실로 내원해서 위와 같이 thrombotic occlusion이 있었던 분입니다.

Enzyme도 상승하였고,

PCI는 비교적 간단하게 풍선과 스텐트로만 하였습니다.

• ▶(조정사유) (경피적관상동맥스텐트삽입술-급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적관상동맥스텐트삽입술[일차적중재술 등])이 (경피적관상동맥스텐트삽입술-단일혈관)으로 해당자료 및 심사전문위원 이전 자문결과를 참조하여 심사조정 되었습니다.
• ▶(관련근거) 국민건강보험법 제63조 건강보험심사평가원은 요양급여비용을 심사하고 적정성 평가를 수행함에 있어 의학적 타당성과 전문성을 제고하기 위하여 심사전문위원의 자문결과에 따라 심사함.
• ▶인정코드: 단일혈관 Single Vessel / M6561, IEM65611, IEM65613

상기 환자는 응급실 내원 당시도 흉통이 있었고, 약물치료 중 소실되지 않아 응급관상동맥 조영술을 시행한 분으로 초고위험군이 맞습니다.

조영술 결과도 stenotic lesion도 아닌 폐색성 병변이고 혈관의 proximal occlusion으로 응급 시술이 필요했을 환자로 분류되어야 합니다. EF도 40% 전후입니다. 혈전성 폐색, 혈전 제거술을 포함한 스텐트 시술을 한 분으로 flow도 관련 근거에 부합한다고 판단합니다.

2024년 6월 1일부로 시행된 고시에서, 급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적 관상동맥 중재술의 급여기준 중 2. 비ST분절상승 급성심근경색증에서 아래 기준 중 하나 이상에 해당되어 내원 후 24시간 이내에 시행한 경우

- 아 래 -

• 가. 혈역학적 불안정성 또는 심인성 쇼크
• 나. 약물치료에 불응하는 재발성 또는 지속성 흉통
• 다. 발병 후 생명을 위협하는 부정맥 또는 심장마비
• 라. 기계적 합병증(Mechanical complications)
• 마. 지속되는 심근 허혈로 인해 발생한 급성 심부전
• 바. 일시적인 ST분절 상승을 동반한 NSTEMI
• 사. ST분절 또는 T파의 동적변화
• 아. 심근경색증에 부합하는 심근효소의 상승 및 변화